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医保报销比例怎么计算

医保报销比例怎么计算

医保报销比例计算公式为:(总费用—起付线以下费用—自费/自付项目)*报销比例。医保报销有起付线和封顶线,起付线以下,封顶线以上,社会医疗 不予报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会 法》 二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗 基金支付的部分,由社会 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会 行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗 待遇。

《中华人民共和国社会 法》 二十八条

符合基本医疗 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗 基金中支付。