没有固定的格式，和一般的申请书一样就可以。

申请书(中间)

致送的单位：

本人详细信息。写明家庭现在情况，因什么事情，特申请贫困户，请依法批准。

申请人：

年月日

法律依据：《城市居民 低生活保障条例》

七条

申请享受城市居民 低生活保障待遇，由户主向户籍所在地的街道办事处或者镇人民政府提出书面申请，并出具有关证明材料，填写《城市居民 低生活保障待遇审批表》。城市居民 低生活保障待遇，由其所在地的街道办事处或者镇人民政府初审，并将有关材料和初审意见报送县级人民政府民政部门审批。

管理审批机关为审批城市居民 低生活保障待遇的需要，可以通过入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的家庭经济状况和实际生活水平进行调查核实。申请人及有关单位、组织或者个人应当接受调查，如实提供有关情况。