用了医保不能改走工伤，对于已经报了医保的医疗费和应当自费超出医保报销范围的医疗费，工伤 不支付，因为工伤职工已经不能提供原始单据，按照程序工伤 不能报销。

法律依据：

《工伤 条例》 三十条 三款至 六款

治疗工伤所需费用符合工伤 诊疗项目目录、工伤 药品目录、工伤 住院服务标准的，从工伤 基金支付。工伤 诊疗项目目录、工伤 药品目录、工伤 住院服务标准，由国务院社会 行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤 基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗 办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤 基金支付。